孩子咳嗽，治疗前要先区分这一点

本文由广州中医药大学教授邵瑛指导

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固生堂中医

咳嗽

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小儿咳嗽是临床最常见疾病之一，发病率高、病程长、症状易反复。从基本病机上看，为“肺失清肃”，就是肺内的气道不洁，或有伏痰，或有风邪，或有火邪，外侵内扰，相引而动则咳。

邵瑛教授将小儿咳嗽分为湿咳、干咳，就是有痰和无痰之分，临床治疗以治肺为主，配合化痰、祛风、平肝等推拿手法。

1湿咳

临床表现：夜晚睡觉痰声重，听诊时呼吸声重，咳嗽伴有呕吐；体位改变时咳嗽加重、晨起加重。

推拿主穴：清肺平肝、掐揉掌小横纹及板门、先顺后逆运内八卦、理肺八部、抱肚。（起式是改良黄蜂出洞、点筋分阴阳、三六和元法，收式是摩前囟、闭天门。）

食疗方：冬瓜汤。排骨g，带皮带仁冬瓜半斤，盐适量。冬瓜仁性偏凉，中药称为“瓜瓣”，具有清肺化痰的功效，冬瓜皮具有祛湿利水功效，加入排骨适量具有调味补中气的作用。以上切碎洗干净后共放入锅内加水煮汤，去渣取汁，加入盐调味服用。

中药方：必要时配合止咳化痰理气中药，尤重理气，且认为气顺痰自消，以二陈汤加减，实痰顽痰重用海蛤壳，理气重用枳壳，咳嗽重者常加枇杷叶、款冬花、百部宣肺化痰，菜菔子及紫苏子降气化痰，湿盛则加白术、苍术等，表证明显则加紫苏叶、前胡、荆芥、桔梗宣肺散寒，以表热为主则加桑叶、菊花、连翘、薄荷、芦根、大青叶等辛凉透邪；纳呆则加焦山楂、焦神曲、焦麦芽、鸡内金等；呕吐加丁香及柿蒂。（提醒：请在医生指导下用药。）

2干咳

临床表现：干咳无痰或者痰少而黏不容易咳出，痰中带血，或者喉咙干痒，痰液干黏，附着在气道上，不容易咳出，该类咳嗽属于燥咳或气阴虚咳，治疗以补气润燥滋阴止咳为主。

推拿主穴：补脾经、逆运内八卦、肃肺向下、振肺、直擦膻中、抱肚、搓摩胁肋、横擦八髎（疗音，指骨节间的空隙）、点三凹。（起式是点筋分阴阳，收式是摩前囟、闭天门。）

中药方：以补脾止咳理气为主，尤重理气，六君子汤加减，理气重用枳壳，咳嗽重者常加枇杷叶、款冬花、百部宣肺止咳，燥盛者加沙参、麦冬及百合养阴润肺，表证明显则加紫苏叶、前胡、荆芥、桔梗宣肺散寒，以表热为主则加桑叶、菊花、连翘、薄荷、芦根、大青叶等辛凉透邪；纳呆则加焦山楂、焦神曲、焦麦芽、鸡内金等。（提醒：请在医生指导下用药。）

以上提到的推拿系统性治疗，以及中药方，还是需要在医生的看诊和指导之后，遵医嘱进行治疗。不过，其中提到的一些常用的推拿保健手法，还是可以平日在家中自己来进行的，我们可以复习一下以下手法：

清肺平肝（同时按摩两指）

掐揉掌小横纹

顺运内八卦（顺时针）

逆运内八卦（逆时针）

揉板门

补脾经

（注：推拿图片来自







































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