医案中医不仅能ldquo去根r
李某，女，69岁，农民。
年9月11日初诊。反复心烦、心悸、少寐、惊恐不安，时缓时急，逐年渐剧，已10年矣。（小编：今日看来，很可能是一个焦虑障碍，心烦心悸之症虽当时未行检查，但料想应非器质性问题，患者的运动能力以及后述病因更能与此推论相印证。）屡治效鲜，近半年尤剧。夜晚不能独自居家，常梦中惊叫而醒，恐慌不能自已。昼日症大缓，生活劳作一如常人。平素体健，食好，二便调。可骑自行车往返10余里来院诊病。患者自述此病为情志不遂后又被惊吓所致。舌黯、少津，苔白密。脉躁数，中取弦细。
病由情志不爽，少火内郁，泛炎无出。惊吓外来，复伤胆气平和。犹如雪上加霜，焉能不扰心神。神志失宁，则烦、悸、惊、恐等俱见。治当“火郁发之”。然邪居日久，化火趋内，欲犯阳明，舌少津、脉躁数为其征。故当二阳并治，借阳明之出路，力挫病势之锐。效法仲师柴胡加龙骨牡蛎汤化裁。
处方：
柴胡25g，黄芩10g，姜半夏10g，茯苓20g，大黄10g，龙骨15g，牡蛎20g，桂枝10g，白芍20g，生姜10g，大枣10g，生蒲黄（包）15g。3剂，水煎服。
年9月18日：药尽大效，原方复进3剂。刻下，病症大势已去。舌淡红、边黯红，苔少白。脉右弦细。证已显现热郁散解之象，舌由黯变淡红、边黯红，脉躁数已除，均为佳兆。拟方小柴胡合增液汤，疏达枢机、清热生津，以宁心志。
处方：
柴胡25g，黄芩10g，党参10g，甘草10g，姜半夏10g，生姜10g，大枣10g，生地20g，麦冬15g，玄参15g。3剂，水煎服。
年10月5日：药进3剂，自觉良好。舌淡红、边黯略红、津中，少白苔。脉缓和，右弦细。拟方柴胡桂枝汤加牡蛎、茯苓、炒枣仁，着力宁心安神处之。
处方：
柴胡25g，黄芩10g，甘草5g，姜半夏10g，党参10g，桂枝15g，白芍15g，生姜10g，大枣10g，牡蛎20g，茯苓20g，炒枣仁15g。4剂，水煎服。
年10月22日：自谓已愈，为巩固疗效，末诊方去桂、芍，加小麦30g，百合20g，仿甘麦大枣百合汤之意，嘱进3剂。半年后，因家务事，症见小复，速来院予以桂枝加龙牡、甘麦大枣、酸枣仁汤等化裁调治获愈。
年7月16日：其夫因病来诊，云及愈后未复发，现仍每日下田劳作。
按：苔密者，非腻苔，较正常薄苔致密也。多见气机郁滞不畅之证。
小编：中药是以偏治偏，患者发病是因情志不遂加之受到惊吓所致，缠绵10年，屡治枉效，但陈老处方3剂大效，前后仅用10余剂药，就将患者治愈，不得不叹服其辨证精当。经方取效重点不仅在药物的配伍，同时药物的调剂比例也是影响疗效的要点，对柴胡剂的和解少阳来说，柴胡、黄芩的配伍比例为8:3，虽然根据病情轻重和患者体质，用药剂量会有所加减，但配伍的比例是不变的，大家在临床中要注意。……以下是广告时间……给大家推荐《轩园医耘录》，点击阅读原文可直接购买（扫码购书）
内容简介医案部分余案，涉及内外妇五官等科常见病、疑难病及奇病怪症。作者尚六经辨证，本经方论治，医方部分选“经方”54首、“时方”16首。以相类方剂组列，按方义思考、方证要点等栏目予以探讨，又以相类方剂作比较分析。作者简介赵学道，医院副主任中医师。公开发表省级以上学术论文10余篇：《从风寒表证探讨伤寒论病“发于阳，发于阴”之秘》（临床中医杂志）《五脏关系浅说》（山东医药）《辨证知要浅识》（中国医学理论与实践）《以伤寒论“腐秽当去”论治顽固性泄泻》（中医药信息杂志）《五苓散证治验》（实用中医药杂志）《五更泻临床证型浅识》（实用中医药杂志）《杂病汗法治验举隅》（北京中医药大学学报）。-年，担任海阳县中医培训班“中医基础理论”授课教师。-年，担任山东省中医药传承教育指导教师（县市级，第二批）。编辑推荐全书所载医案、医方分析均是作者临证四十年的心得体会，较有临床参考价值，行文朴实、简洁，内容精炼，可读性较强。医案部分余案，涉及内科、外科、妇科、五官等科常见病、疑难病及奇病怪症。作者尚六经辨证，本经方论治，只为拓展“六经辨证”之视野，延伸经方临床之半径。医方部分选“经方”54首、“时方”16首。以相类方剂组列，按方义思考、方证要点等栏目予以探讨，又以相类方剂作比较分析。中医出版好书从不会埋没END
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本文摘自《轩园医耘录》，作者：赵学道，由中医出版整理发表，王顺编辑，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编-，欢迎投稿唠嗑。●小儿癫痫，可选用这两个方剂，随访10年未复发●同是咽痛，为何有人几易其方，有人一方痊愈？点阅读原文，一键下单
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