长期服用他汀类药物，要注意4个副作用，
目前为止，他汀类药物仍然是临床上用于调节血脂的首选药物和基石药物。他汀类药物除了能够有效的降低低密度脂蛋白胆固醇以外，对于身体内的甘油三酯也有一定的调节作用，同时对于高密度脂蛋白胆固醇偏低的情况也有一定的改善，另外对于心血管疾病的高危和极高危人群，长期服用他汀类药物除了能够降低血脂以外，还有稳定斑块，预防心血管疾病风险的作用。
目前国内共上市7个他汀类药物，第一代包括洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀，第二代包括氟伐他汀，第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀，接下来让我们详细了解一下这7个他汀类药物。
一、洛伐他汀
年8月31日，洛伐他汀获美国FDA批准上市，是全球第一上市的他汀类药物。上市后销售并不理想，现在美国已经退市。国内虽有4种剂型，10多个生产企业，但销量很少。目前还没有任何企业开展这个品种的一致性评价（国家要求仿制药品要与原研药品质量和疗效一致。具体来讲，要求杂质谱一致、稳定性一致、体内外溶出规律一致。）很有可能洛伐他汀也会退出中国市场。
二、普伐他汀
普伐他汀是改造的洛伐他汀的化学结构，在日本首次研发，并于年经FDA批准在欧美多国上市，年在我国批准上市。普伐他汀源于微生物，属亲水性他汀类药物，可较少通过肝脏细胞色素P酶系统代谢，具有老年人口服吸收迅速、蛋白结合率低和不良反应相对较少等特点。
三、辛伐他汀
辛伐他汀由美国默克公司开发，年12月获美国FDA批准，是治疗原发性高胆固醇血症的药物。辛伐他汀年由默沙东制药于引入中国。辛伐他汀为脂溶性物质，以无活性的内酯形式服用，进入体内转化为有活性的开放酸形式，在肝脏组织内含量较高，体内活性是普伐他汀的4倍，能有效预防动脉粥样硬化的发展和心脏病复发，降低非致死心肌梗塞和心肌血管再形成术的危险。辛伐他汀在北京、上海都有较好的市场。
四、氟伐他汀
氟伐他汀为第二代全合成调血脂产品，由瑞士诺华公司开发，于年12月通过美国FDA的批准，次年在英美上市，其专利将于年6月到期。诺华公司于年将该品引入中国，在国内受专利保护。
氟伐他汀为水溶性物质，进入体内吸收后80%被代谢，经肠道排出体外，其药效学显示为洛伐他汀的4.4倍。该药难通过血脑屏障，对中枢系统影响小，也未见组织残留，是治疗家族性高脂血症的药物。
五、阿托伐他汀
阿托伐他汀是最新合成具有选择性的HMG-CoA还原酶抑制剂，医学界公认比天然微生物发酵、半合成的他汀类药物好，患者使用时，起始剂量即有优异的调脂达标率。阿托伐他汀是目前国内销量最大的他汀类药物，但是其剂量过大，不良反应多，使得其在临床上的应用逐渐受到限制。
六、瑞舒伐他汀
瑞舒伐他汀被称为是“超级他汀”，在国外首次研发，起始剂量为20mg。由于人种差异，国外20mg的他汀对国人副作用较大，5mg他汀是根据中国人药代动力学研发的，更适合中国人体质，降脂效果与阿托伐他汀20mg相当，但是副作用大大减少，价格更优惠，开启了他汀调脂新时代。
七、匹伐他汀
年8月，匹伐他汀在日本开发上市年9份投入中国市场。迄今，匹伐他汀未见相关的大型实验，目前国内外不是很看好。另一方面，价位和自费是一大“软肋”。降脂效果也是一大不足，最大剂量到4mg，降低LDL-C水平最高为41%，而20mg瑞舒伐他汀和80mg瑞舒伐他汀的降LDL-C水平为55%。
任何药物长期服用都是有一定的风险的，因此了解他汀类药物可能引起的不良反应，在服用期间注意服用他汀类药物可能引起的风险，是很有必要的，今天就来为大家介绍下这方面的问题。
他汀类药物长期服用可能引起的不良反应
一般在他汀类药物开始服用前，推荐患者检查肝功能和肌酸激酶值，这是有时确认他汀类药物是否引起副反应的一个基础值。
1.长期服用他汀类药物，可能会引起肝功异常，转氨酶升高的问题，因此，在服用他汀药物期间，应当定期（如半年一次）检查转氨酶，如果转氨酶升高3倍以上，应停服药物。通常脂溶性的他汀，如辛伐他汀，阿托伐他汀，洛伐他汀等药物，引起肝功能异常的话，可以换服瑞舒伐他汀，普伐他汀等水溶性他汀试一下，往往可以有所改善。
2.长期服用他汀类药物，可能会引起肌肉痛的问题，如果再服用他汀药物期间，发生肌肉痛的问题，不要拖延，请就医检查肌酸激酶值，如果肌酸激酶值升高10倍以上（相较于药物服用前），应停服。如果肌肉痛拖延不管，导致肌酸激酶过度升高，不但可能引起横纹肌溶解症的问题，严重者甚至影响肾功能。
3.长期服用他汀类药物，可能会影响血糖的代谢，甚至有部分患者会发生新发糖尿病的问题。长期服用他汀类药物，血糖也要定期检查，如果出现糖耐量异常或者血糖升高的问题，应当引起注意，但是这种情况发生的几率并不大，即使出现这样的情况，如果身体情况需要服用他汀类药物，也不要因为血糖的异常而停服他汀类药物。
4.其他副作用：他汀类药物还可能引起的副作用有胃肠道不适，头痛头晕等情况，一般情况下，对于这些轻微的副作用，通过一段时间的服药，身体都是可以耐受的。
如何减少和预防他汀类药物可能引起的副作用
预防他汀类药物可能引起的副反应，给大家以下几点建议，供参考：
1.小剂量起始，小剂量起始是他汀类药物服用的基本原则，小剂量起始逐渐加量的方法，可以有效的避免胃肠道的副反应及可能出现的其他副反应，提高身体的耐受性。
2.尽量选择低剂量他汀服用，如果能够达到降脂目标，应尽量选择小剂量服用，这类药物的副反应发生几率，与用药剂量呈正相关，因此尽量选择小剂量调节血脂，是最好的降低副反应发生几率办法。
3.定期监测相关指标，如转氨酶，血糖的升高，通常身体一般不会有明显的症状来指征，因此在服用他汀期间，特别是初期，定期监测肝功能及血糖是非常重要的和必要的。
4.如果不能确定身体出现的问题是服用他汀类所引起，可以试一下停药一段时间，如果停药后身体出现的副反应小时，甚至检查指标也恢复正常，再次服药，又出现问题，那么基本可以确定是他汀类药物所引起的副反应。
5.如果身体不耐受，应当减低剂量服用或调整用药，隔天服用也是可以的，但同时也要保证调脂的效果，如果调脂效果不佳，可以加服依折麦布试一下。
6.适量补充高纯度欧米伽-3（中华医学会指出，85%的欧米伽-3鱼油才有临床效果，建议补充90%以上的欧米伽-3），减少他汀的服用剂量，这样不仅降脂作用增加，且明显减轻肝脏副作用的发生率。大家可以根据条件和情况，选择是否服用。
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