105199化痰止咳平喘药紫苏子
年临床医学综合能力(中医)考试大纲试卷结构
A型题第1—36小题，每小题1.5分，共54分
第37—81题，每小题2分，共90分
B型题第82—题，每小题1.5分，共36分
X型题第—题，每小题2分，共分
试卷满分为分，考试时间为分钟。中药学约占13%，方剂学约占13%，共约78分。
本节笔记对照考纲内容：
6.下列临床常用中药的药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。
注意：备考笔记中有关中药及药性的相关内容，仅供学术探讨与备考复习，中药并非无毒副作用，合理运用中医处方要遵循“合理的中医学辨证”这个前提，请不要自行验药，一切要遵医嘱。
（一）紫苏子
1、药性：
味辛，性温。
2、功效：
降气，消痰，平喘，润肠。
3、主治病证：
痰壅气逆，咳嗽气喘，肠燥便秘。
4、常用配伍：
治小儿久咳嗽，喉内痰声如拉锯，老人咳嗽吼喘：苏子一钱，八达杏仁一两（去皮、尖），年老人加白蜜二钱。共为末，大人每服三钱，小儿服一钱，白滚水送下。（《滇南本草》苏子散）
治冷气心腹痛，妨胀不能下食：紫苏子一合（微炒），桂心末二钱。捣碎紫苏子，以水二大盏，绞滤取汁，入米二合，煮粥候热，入桂末食之。（《圣惠方》）
顺气、滑大便：紫苏子、麻子仁。上二味不拘多少，研烂，水滤取汁，煮粥食之。（《济生方》紫苏麻仁粥）
治食蟹中毒：紫苏子捣汁饮之。（《金匮要略》）
5、用法用量：
内服：煎汤，5-10g；或入丸、散。
6、使用注意：
肺虚咳喘，脾虚便溏者禁服。
7、杏仁与紫苏子功效异同：
共同点：止咳平喘，润肠通便，同治咳喘气逆、肠燥便秘。
不同点：苦杏仁味苦具小毒，又能宣肺，为治咳喘要药，又治各种咳喘；苏子善于降气消痰，既治咳喘痰壅气逆，又治上盛下虚之久咳痰喘。
（二）百部
1、药性：
味甘、苦，性微温。
2、功效：
润肺下气止咳，杀虫灭虱。
3、主治病证：
用于新久咳嗽，肺痨咳嗽，顿咳；外用于头虱，体虱，蛲虫病，阴痒。蜜百部润肺止咳。用于阴虚劳嗽。
4、常用配伍：
治久嗽不巳，咳吐痰涎，重亡津液，渐成肺痿，下午发热，鼻塞项强，脚胁胀满，卧则偏左其嗽少止，偏右嗽必连发，甚则喘急，病必危殆：百部、薏苡仁、百合、麦门冬各三钱，桑白皮、白茯苓、沙参、黄芪、地骨皮各一钱。水煎服。（《本草汇言》百部汤）
治肺寒壅嗽，微有痰：百部三两（炒），麻黄，杏仁四十个。上为末，炼蜜丸如芡实大，热水化下，加松子仁肉五十粒，糖丸之，含化大妙。（《小儿药证直诀》百部丸）
5、用法用量：
3～9g。外用适量，水煎或酒浸。
6、使用注意：
脾胃有热者慎用百部；热嗽，水亏火炎者禁用百部。
7、相似功用鉴别要点：
蜜炙百部是增加润肺止咳的作用，多用于暴咳、久咳。蜜炙百部也有灭虱杀虫作用，但效果已较差。灭虱杀虫应要用生百部。
（三）紫菀
1、药性：
味辛、苦，性温。
2、功效：
润肺下气，化痰止咳。
3、主治病证：
主治气逆咳嗽，痰吐不利，肺虚久咳，痰中带血，支气管炎，痰多喘咳，劳嗽咳血等症。
4、常用配伍：
治伤寒后肺痿劳嗽、唾脓血腥臭：紫菀、门冬、贝母各30g，桔梗、生地黄各45g，百合、知母各0.9g。将以上7味中药研成细末。每服12g，水煎，去渣，取汁，温服。
治妊娠咳嗽不止、胎动不安：紫菀、天门冬各30g，桔梗15g，甘草、苦杏仁、桑白皮各6.5g。将以上6味中药细切。每服9g。加少量竹茶，水煎，去渣，取汁，入蜜半茶匙，再煎两沸，温服。
化痰止咳：紫菀幼嫩苗适量。洗净，开水浸烫1～2分钟,经晒干或烘干保存。吃前开水浸泡，炒食或做汤。
温肺下气：紫菀幼嫩苗g，紫菀幼嫩苗去根、洗净。油锅烧至六成热，入紫菀翻炒，加入盐，炒熟即成。
治咳嗽：紫菀、桔梗、苦杏仁、浙贝母各8g，沙参、麦冬、制枇杷叶各10g，白前、炙麻黄、甘草各5g，石膏12g，芦根20g。水煎去渣，取汁，温水送服。每日1次。
5、用法用量：
日常用量：6～9g，水煎服或入丸、散。
6、使用注意：
有实热者忌服。
用量不宜超过10g。
阴虚火旺及实热咳嗽者不宜用。
7、紫菀与款冬花功效主治异同：
相同点：
润肺下气、化痰止咳，主治肺燥咳嗽、痰饮咳喘等，相须为用。
同中之异：
款冬花质润而不燥，治疗肺燥咳嗽优于紫菀，紫菀味甘微温，寒热咳嗽皆宜。然紫菀长于化痰，款冬花则长于止咳。
（四）款冬花
1、药性：
味辛、微苦，性温。
2、功效：
润肺下气，化痰止咳。
3、主治病证：
用于新久咳嗽、喘咳痰多、劳嗽咳血等症。现代多用于感冒、上呼吸道炎症、哮喘等，并外敷治疗慢性骨髓炎。
4、常用配伍：
治咳嗽：款冬花90g，桑白皮、川贝母、五味子、炙甘草各15g，知母0.3g，苦杏仁0.9g。将以上7味中药研成粗末。每服9g，水煎，去渣，取汁，温服。
治肺痈、咽干、时出浊唾腥臭：款冬花45g，炙甘草、薏苡仁各30g，桔梗90g。将以上中药搅拌均匀。分成10份，每次使用1份,水煎，去渣，取汁，温服。
治久咳不愈：款冬花适量，蜂蜜少许。款冬花拌蜂蜜少许,放在瓦罐内烧烟，让烟出，以口吸烟并咽下。连续5日，至第6日，吃一餐羊肉包子。
治口中疳疮：款冬花、黄连各等分，蛇床子适量。将前两味中药研成细末，以唾液调成饼子。蛇床子煎汤取汁。饼子敷贴于患处，同时用蛇床子汤漱口。
5、用法用量：
入汤剂5～9g；亦可熬膏；或入丸、散。外感暴咳宜生用，内伤久咳宜蜜炙用。
6、使用注意：
肝功能不全者不宜用。
有胃肠道疾患及大便溏泻者慎用。
孕妇、乳母不宜用。
用量不宜超过10g。
（五）桑白皮
1、药性：
味甘、辛，性寒。
2、功效：
泻肺平喘，利水消肿。
3、主治病证：
用于肺热喘咳痰，水饮停肺，胀满喘急，水肿，脚气，小便不利。
4、常用配伍：
治小儿肺盛，气急喘嗽：地骨皮、桑白皮(炒)各一两，甘草(炙)一钱。锉挫散，入粳米一撮，水二小盏，煎七分。，食前服。(《小儿药证直诀》泻白自散)
治水饮停肺，胀满喘急：桑根白皮二钱，麻黄、桂枝各一钱五分，杏仁十四粒(去皮)，细辛、干姜各一钱五分。水煎服。(《本草汇言》)
治肺气喘急，坐卧不安：桑根白皮（锉），甜葶苈（隔纸炒）。上二味等分，粗捣筛，每服三钱匕七，水一盏，煎至六分，去滓。食后温服，微利为度。（《圣济总录》泻肺汤）
治水肿通身皆肿：桑根白皮（炙黄色，锉）五两，吴茱萸（水浸一宿，炒干）二两，甘草（炙）一两。上三味?呋咀如麻豆。每服五钱匕七，用水二盏，生姜一枣大（切），饴糖半匙，煎至一盏，去滓。温服，日再。（《圣济总录》桑白皮汤）
治咳嗽甚者，或有吐血殷鲜：桑根白皮一斤（米泔浸三宿，净刮上黄皮，锉挫细），人糯米四两（焙干），一处捣为末。每服米饮调下一两。(《经验方》)
治腰脚疼痛，筋脉挛急，不得屈伸，坐卧皆难：桑根白皮一两（锉），酸枣仁一两（微炒），薏苡仁一两。上件药，捣筛为散。每服四钱，以水一中盏，煎至六分，去滓。，每于食前温服。（《圣惠方》桑根白皮散）
治患淋积年：桑白皮六分，通草、百合各八分，白茅根一分。上四味细锉，以水四升，煮取二升，去滓。温下上散药。口干渴，含之亦得。（《外台》）
治大便忽见虫：桑根白皮（细锉）二两。上一味，粗捣筛，分三服。每服用水一盏半，煎至八分，去滓。空腹顿服。（《圣济总录》桑根白皮汤）
治血脉虚极，发鬓不得润泽：桑根白皮（锉）一斤（升），柏叶适量。上以水三斗淹浸，煮五、六沸。沐头，数数为之，发即润泽。（《圣惠方》）
治小儿脾热，乳食不下，胸膈痞闷，涎溢不收：新桑根白皮不以多少。上一味，取自然汁涂于儿口内，立效。如无新桑根白皮，取干桑根白皮一两，细锉，用水一盏，煎取半盏。放温，涂儿口内。（《圣济总录》桑白汁方）
治石痈坚如石，不作脓者：蜀桑根白皮，阴干捣末，烊胶，以酒和敷肿。(《干金要方》)
治蜈蚣、蜘蛛毒：桑白皮捣汁敷立效。(《卫生易简方》)
治坠马拗损：桑根白皮五斤。为末，水一升，煎成膏。敷于损处。(《经验后方》)
5、用法用量：
内服：煎汤，9-15g；或入散剂。外用：适量，捣汁涂或煎水洗。
6、使用注意：
肺寒无火及风寒咳嗽者禁服。
7、相似功用鉴别要点：
桑白皮与葶苈子的异同
共同点：
均能泻肺平喘，利水消肿，同治咳嗽喘满、水肿、小便不利等证。
不同点：
桑白皮味甘性寒，清肺消痰而降气平喘，肺热咳喘多用之；
葶苈子苦辛大寒，善泻肺中水饮，且泻肺气之闭塞以利尿消肿，药力颇强，善治咳逆痰多、喘息不得卧。
（六）葶苈子
1、药性：
味辛、苦，性寒。
2、功效：
泻肺降气，祛痰平喘，利水消肿，泄热逐邪。
3、主治病证：
痰涎壅肺之喘咳痰多，肺痈，水肿，胸腹积水，小便不利，慢性肺源性心脏病，心力衰竭之喘肿。亦治痈疽恶疮，瘰疬结核。
4、常用配伍：
治肺痈喘不得卧，葶苈（熬令黄色，捣，丸如弹子大），大枣十二枚。上先以水三升煮枣，取二升，去枣纳葶苈，取一升，顿服。（《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤）
治咳嗽痰涎喘急，葶苈半两，半夏（生姜汁浸软，切作片子）半两，巴豆四十九粒（去皮，同上二味一处炒，候半夏黄为度）。上件除巴豆不用，只用上二味为细末。每服一钱，以生姜汁入蜜少许同调下，食后。（《杨氏家藏方》葶苈散）
5、用法用量：
内服：煎汤，3～9g；或入丸、散。
外用：适量，煎水洗或研末调敷。利水消肿宜生用；治痰饮喘咳宜炒用；肺虚痰阻喘咳宜蜜炙用。
6、使用注意：
肺虚喘咳，脾虚肿满者慎服，不宜久服。
（七）白果
1、药性：
甘苦涩，平，有毒。
2、功效：
敛肺气，定喘嗽，止带浊，缩小便。
3、主治病证：
治哮喘，痰嗽，白带，白浊，遗精，淋病，小便频数。
4、常用配伍：
治喘：白果二十一枚（去壳砸碎，炒黄色），麻黄三钱，苏子二钱，甘草一钱，款冬花三钱，杏仁一钱五分（去皮尖），桑皮三钱（蜜炙），黄芩一钱五分（微炒），法制半夏三钱（如无，用甘草汤泡七次，去脐用）。上用水三钟，煎二钟，作二服，每服一钟，不拘时。（《摄生众妙方》定喘汤）
治梦遗：银杏三粒。酒煮食，连食四至五日。（《湖南药物志》）
治赤白带下，下元虚惫：白果、莲肉、江米各五钱。为末，用乌骨鸡一只，去肠盛药煮烂，空心食之。（《濒湖集简方》）
治小儿腹泻：白果二个，鸡蛋一个。将白果去皮研末，鸡蛋打破一孔，装入白果末，烧熟食。（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》）
治诸般肠风脏毒：生银杏四十九个。去壳膜，烂研，入百药煎末，丸如弹子大。每服三丸，空心细嚼米饮下。（《证治要诀》）
治牙齿虫露：生银杏，每食后嚼一个，良。（《永类钤方》）
治鼻面酒：银杏、酒U糟。同嚼烂，夜涂旦洗。（《医林集要》）
治头面癣疮：生白果仁切断，频擦取效。（《秘传经验方》）
治下部疳疮：生白果，杵，涂之。（《济急仙方》）
治乳痈溃烂：银杏半斤。以四两研酒服之，以四两研敷之。（《救急易方》）
5、用法用量：
内服：煎汤，1.5～3钱；捣汁或入丸、散。外用：捣敷。
6、使用注意：
有实邪者忌服，多食壅气动风。小儿多食昏霍，发惊引疳。同鳗鲡鱼食患软风，多食令人胪胀。
7、相似功用鉴别要点：
白果主要分为药用白果和食用白果两种，药用白果略带涩味，食用白果口感清爽。性平、味甘、略苦涩，有毒。目前医药界认为，儿童生吃7～15枚，即可引起中毒，炒熟后毒性降低，但一次食入量也不能过多。
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