世界患者安全日丨中药怎么喝更安全这些知识

随着“中药好，西药快”这句广告词火遍大江南北，“安全，无副作用”就成为老百姓心中中药的标签，今天是第四届世界患者安全日，今年的主题为“用药安全”，医院药剂科主任刘圳山给大家科普一下关于中药的相关问题。

中药和西药哪个副作用大？

古语有云是药三分毒，不论中药还是西药都存在着不良反应风险，中药主要来源于天然药及其加工品，包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。中药副作用的产生是跟中药的药性有关，在医生的指导下，严格的辨证论治，特殊的中药炮制、合理的配伍等方式可以减少其不良反应风险，保证用药安全。西药在制作的过程中由多种化学物质经过多道工序提炼压缩而成的，相对于中药来说副作用、毒性都比较大。

中医治疗新冠肺炎的优势在哪里?

自年新冠肺炎疫情爆发，中医又一次走上了前线。事实已经证明，只要有中药在，疫情就能很快控制住，老百姓的生命和健康就有保障。

中药之所以能治愈新冠肺炎，不是因为中药可以杀灭病毒，而是因为中药可以让身体阴阳、脏腑、气血归于平衡。中药以正为本，以邪为标。中医重视扶正祛邪，使疫毒离开人体，新冠肺炎自然康复。

预防永远大于治疗。既然已经感染疫毒，那么，治轻症永远大于治重症。中医强调“治未病”，这包括两层意思：一则，让人尽量不生病，健康总比患病才治更有价值；二则，在疾病的早期就扭转病势，让病人不会病情加重。以新冠肺炎为例，当刚刚感染疫毒时，病情较轻，正气尚旺，此时当抓住三个原则：一则急；二则快；三则准，快速祛除病邪，让正气来复，则疫病可导致缓解，绝无加重之虞。

中医治病的最终目的，即保持和调节人体内在的阴阳、脏腑、气血平衡。这个平衡，即是正气，是根本。而且，中药不但治本，亦能治标。标本兼治，可以提高治疗效率，给病人以康复的信心。

如何安全使用中药

对证用药

中药就像一把双刃剑，用得好可以治病疗疾，用不好就会杀生害命。中药的使用应以辨证施治为依据，保证用药安全有效，否则不仅不能解除病痛，还易造成伤害。如：年日本发生多例因长期服用小柴胡汤造成肝损伤，甚至死亡的报道，在日本国内引起了很大的震动，甚至影响了人们对中药的信任。该不良反应发生的原因大多是由于未遵循辨证施治原则，服用不当所造成。

配伍用药

以单味药材组合成复方使用是中医临床用药的最大特点，将两种或两种以上药材组合使用，称为中药的配伍。配伍后药物之间可能产生的性效变化可有减毒，增效，减效，增毒等四个方面。合理配伍可增强所需功效，全面地照顾病情，以及减轻或消除药物的毒性和副作用对机体可能产生的不良影响。

中药的配伍关系称为“七情”分述如下：

1.“相须”、“相使”可以起到协同增效的作用；

2.“相畏”、“相杀”可以减轻或消除毒副作用，以保证用药的安全，是使用毒副作用较强的药物的配伍方法，也可以用于有毒中药的炮制及中毒解救。如生姜可以抑制半夏的毒副作用，生半夏用生姜炮制成姜半夏，其毒副作用大为降低。

3.“相恶”则是因为药物的拮抗作用，抵消或削弱其中一种药物的功效，如服用人参时忌同时服用萝卜（人参恶莱菔子，莱菔子为萝卜的种子。）

4.“相反”则是药物相互作用，能产生毒性反应或强烈的副作用。如甘草反甘遂，贝母反乌头等，属于中药配伍禁忌“十八反”、“十九畏”的内容。

中药处方是在中医理论指导下，按照“君臣佐使”原则有机配伍组合，不是简单的拼凑。古人常比喻“用药如用兵”，现代就如足球比赛一样，排兵布阵，实战训练，形成最佳的阵容。中药的配伍，不简单的是“1+1”等于或大于2，有时可能是呈几何数的增效。

医院开设中医治未病科，中医通过望闻问切，对患者身体情况进行辨证施治，合理配伍中药药材，达到治病预防的作用。

“三因制宜”使用药物

中药属于天然之物，来源于大自然植物、动物和矿物等。临床使用时，大多数是生药经炮制后的中药饮片。一般来说，安全剂量范围较大，用量不像化学药品那样严格，但用量得当与否，也直接影响药效的发挥和安全。药量过小，疗效不显而贻误病情；用量过大，戕伤正气，也可引起不良后果，或造成药材的浪费。

中药个体化程度较大，同时又受地域、时节的影响。由于年龄、体质的不同，对药物的耐受程度是有差异的。

老人及身体极度衰弱者用补药时，开始时剂量宜轻，逐渐增加，防止药力过猛而病者虚不受补。妇女妊娠、月经期，某些药物具有烈性或通经祛瘀、行气破滞、及辛热滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子等以及麝香、三棱、莪术、水蛭等，都需禁用或慎用。

四时季节变化，风寒暑湿燥当令，人应四时，用药也有区别。如秋季燥邪当令，口鼻咽干，温燥之品当少用，宜多用生津养阴润燥之中药；又冬季温补，夏日清补，补药选择和用量都有别。因此，中药应用因人、因地、因时制宜，才能既安全又有效。

适当煎煮、注意忌口

汤剂是中医传统剂型，通过煎煮保证了药效成分的溶出和各药之间的相互作用，更好地发挥复方的综合效力，且便于临证加减，更切合病情，个性化程度高，深受大家的喜欢。在煎煮中，也可以减少一些药物的毒性和提高效力。

中药煎煮有先煎、后下、包煎、另煎、烊化、泡服、冲服等。如附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎45-60分钟后再下他药，可降低其毒性，安全用药；辛夷花包煎可防止其绒毛对咽喉的刺激。

医院为了方便患者服药，医院提供煎药服务以及制成免煎颗粒剂供患者服用，节省患者煎药时间。

注意忌口，简称食忌，是服药期间对某些食物的禁忌。一般来说，服中药期间，应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物如：

1.热性病，应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；

2.寒性病，应忌食生冷食物、清凉饮料等；

3.胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等；

4.肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒者应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助热之品；

5.黄疸胁痛者应忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品；

6.脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物；

7.肾病水肿者应忌食盐、酸辣太过之品；

8.疮疡、皮肤病患者，应忌鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食物；

9.肿瘤病者忌虾、蟹等腥膻发物。

温馨提示

药物都有两面性，正确使用中药能治病救人，药不对症或使用不当，也可能导致不良后果。医院药剂科主任刘圳山提醒大家：无论中药还是西药，患者都需要在医生和药师的指导下，合理用药，避免用药伤害。

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