五运六气与流感的中药选用

今年冬天北京的天气不错，雾霾天少了，蓝天白云多了，但与此同时，雨雪也少了，几乎没有下过一场大雪。所以，寒冷干燥的气候成为今年冬天的主角。从中医角度看，寒邪从来都是需要谨慎预防的邪气；从西医角度看，寒冷干燥的环境会降低皮肤、黏膜的正常屏障功能。于是，感冒多起来了，这一来还是流感。

上一篇我们讲了很多治疗流感的中成药，有专门针对流感而设的，也有针对不同患者证型而设的。那么，在这些中成药里面，哪一个更适合今年流感的治疗呢？

也许你会说，同样都是流感，不同年份的选药还会不一样吗？会的。从现代医学角度看，是每年流感病毒的分型不一样，甲型、乙型，或者H1N1、H5N3等。那么，从中医药角度有类似的指导意见吗？

答案是有，而且很详细。这份指导意见的名字叫做“五运六气”，首载于《黄帝内经》，是一种用于分析和预测不同年份、同一年份不同时间段的自然界阴阳变化的理论，它可以用于预测气候，可以用于指导农业生产，也可以用于指导疾病防治。接下来，我们尝试采用“五运六气”学说和现代研究文献报道，在回顾前几年流感发生特点的基础上，为当前的流感治疗提供一些参考。

“五运六气”是一个博大精深的理论体系，其涉及的概念很多，例如“五运”的范畴有“大运”、“主运”、“客运”，而“六气”的范畴有“主气”、“客气”、“司天之气”、“在泉之气”等，描述的内容就是阴阳五行盛衰变化。其中，“大运”大致是指这一年全年自然阴阳状态的总基调；“司天之气”属于“客气”，代表上半年的气运情况；“在泉之气”也属于“客气”，代表下半年的气运情况。这几个概念是在分析年与年差异时最常用的，那么现在我们就根据这几个概念，了解一下近几年的“运气”情况。例如：

年，癸巳年，大运为火运不及，厥阴风木司天，少阳相火在泉。

年，甲午年，大运为土运太过，少阴君火司天，阳明燥金在泉。

年，乙未年，大运为金运不及，太阴湿土司天，太阳寒水在泉。

年，丙申年，大运为水运太过，少阳相火司天厥阴风木在泉。

年，丁酉年，大运为木运不及，阳明燥金司天，少阴君火在泉。

那么，这几个词有什么含义呢？其实也很好理解。“火运不及”之年，“太阳寒水在泉”之年，气候偏寒冷，疾病以寒证为主；而“土运太过”之年、“太阴湿土司天”之年，气候偏湿，疾病多挟湿。其余分析类似。

同时，我们找到了这几年流感患者的中医证型分析，根据文献报道，“北京地区、年冬季流感样病例中医证候大体相似，均以外寒内热证为主。但中医证候兼夹征象有异，年寒象突出，兼夹燥象；年寒象不著，兼夹湿象”，“北京地区年冬季流感样病例属中医学风温病范畴，临床表现以表寒轻、里热重的卫气同病为特征”，“北京地区年底流感患者是以全身症状（恶寒、乏力、全身酸痛、头痛）和呼吸道症状（咽痛、咳嗽、咳痰）为主，中医辨证以表寒里热证为主”。

有了这样两方面的资料，我们就可以进行下一步的比对工作。详情见下：

年，癸巳年，大运为火运不及，厥阴风木司天，少阳相火在泉。因为火运不足（水克火，火克金）---所以寒水因无所克而太多、燥金因少被克而太多---造成流感寒象突出，兼夹燥象

年，甲午年，大运为土运太过，少阴君火司天，阳明燥金在泉。因为土运太过（土克水）---所以土性本为湿，寒水因多被克而不足，加之君火司天---造成流感寒象不明显，兼夹湿象

年，乙未年，大运为金运不及，太阴湿土司天，太阳寒水在泉。因为金运不及（火克金）---所以君火因无所克而太多，加之寒水在泉---造成流感以里热重、表寒轻为主

年，丙申年，大运为水运太过，少阳相火司天厥阴风木在泉。资料不足。

年，丁酉年，大运为木运不及，阳明燥金司天，少阴君火在泉。因为木运不及（金克木）---所以燥金因无所克而太多，加之燥金司天、君火在泉---可能造成流感在寒包火基础上，突出燥象

由此可知，今年流感应该是在寒包火基础上突出燥象，即，在怕冷、发热、头痛、全身酸痛、咳嗽等一般症状基础上，突出咽喉干痛、口唇干燥、痰粘不易咳等燥象表现，而少见流鼻涕、呕吐腹泻的表现。这种以燥金伤肺为重要表现的流感，在治疗时一定要注意加大养阴润燥清热方法的使用，而减少麻黄、细辛等温燥中药的使用。适合的治疗方如清燥救肺汤，中成药有养阴清肺丸、金果饮口服液、百合固金口服液、复方鲜竹沥液、川贝雪梨糖浆等。其中：

（1）清燥救肺汤

由桑叶、石膏、甘草、胡麻仁、阿胶、枇杷叶、人参、麦门冬、杏仁组成，用于温燥伤肺，气阴两伤证。症见身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。

（2）养阴清肺丸

由地黄、麦冬、玄参、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草组成。能够养阴润燥，清肺利咽。用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰。

（3）金果饮口服液

由地黄、玄参、麦冬、南沙参、太子参、胖大海、西青果、蝉蜕、陈皮、薄荷油组成，能够养阴生津，清热利咽，润肺开音。用于急慢性咽喉炎。

（4）百合固金口服液

由百合、地黄、熟地黄、麦冬、玄参、川贝母、当归、白芍、桔梗、甘草组成。能够养阴润肺，化痰止咳。用于肺肾阴虚，干咳少痰，咽干喉痛。

（5）复方鲜竹沥液

由鲜竹沥、鱼腥草、生半夏、生姜、枇杷叶、桔梗、薄荷素油组成，能够清热化痰，止咳。用于痰热咳嗽，痰黄黏稠。

（6）川贝雪梨糖浆

由川贝母、麦冬、百合、款冬花、梨清膏。能够养阴润肺。用于肺热咳嗽，阴虚久咳。